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有子宫腺肌症可以直接做试管婴儿吗?

试管婴儿
    得了子宫腺肌症可以直接做试管婴儿吗?首先我们来先了解什么是子宫腺肌症?子宫内膜异位症,顾名思义就是子宫内膜生长在子宫腔以外的地方,子宫内膜异位症是因为月经周期经血不畅引起的,子宫内膜的一些碎片组织随着经血通过输卵管倒流到宫腔外其他组织,这些脱落的内膜碎片并没有丧失生命力,附在其他的组织或器官生长起来,它同样受身体内的分泌的控制,周期性的生长,脱落和出血,由于没有流血的出路,便在宫腔外的组织上一点一点的累积起来,形成一个个内膜结节或囊肿.

    子宫内膜异位症既不是炎症,也不是肿瘤,但是却具有恶性肿瘤的增生,,扩散,甚至转移的特点,并且病变的发展和扩散是在内分泌功能的控制下进行的,这些特点作为一种疾病是独一无二的,比较常听到的病名,象是卵巢巧克力囊肿,就是子宫内膜异位症长在卵巢组织上所形成的一种囊肿;所以说它是妇科一种特殊的疾病.子宫内膜异位症的主要症状是痛经,痛及不孕

    子宫腺肌症即是子宫内膜异位症侵入并生长在子宫肌肉层中。为什么子宫内膜会跑到子宫肌肉层里面?真正的致病机转,其实还不完全确定。有些研究认为,可能因在生产或人工流产时,子宫内压力太大而导致子宫内膜被挤向子宫肌肉层内;但并非每个个案都是如此,许多病患不仅未曾怀孕过,有些甚至没有任何的性经验。

    由于腺肌症患者的子宫肌肉层,被瀰漫性子宫内膜异位病灶所充斥着;因此子宫体积会因此而变大,严重者可以比正常子宫大上好几倍,进而造成日后子宫肌肉产生密集式收缩,进而导致胚胎不易着床,或是怀孕后容易流产或早产。

    如果以手术来治疗子宫腺肌症,通常基本原则是将子宫肌肉层的病灶「斩草除根」,能切的尽量切,如此才能将子宫彻底「整形」至正常子宫的大小。

    然而,术后留下残破不堪的子宫,不仅有可能使得子宫腔变形,导致胚胎无法顺利着床,也容易伤及卵巢功能,影响日行试管婴儿治疗,所获得卵子的数量及质量皆下降;甚者有可能会增加怀孕过程中子宫破裂的风险,导致母子生命危险。而若是手术时过度保留子宫的功能性,症状反而无法完治,也无法增加做试管的怀孕机率,更枉费病人的时间及健康成本,得不偿失。

对于正在寻求怀孕的女性患者来说,治疗的方式须依照疾病程度及个人条件而有所不同的选择。

    如果卵巢功能检查正常,亦言之,AMH指数在2以上,且年龄在38岁以前,可以考虑先以手术方式将子宫进行减积,再以脑下腺垂体促进剂(GnRHagonist)如:柳培林,治疗3至6个月后,接着马上进行试管婴儿的疗程。

    如果卵巢功能已经呈现走下坡的迹象,应进行多次取卵,储存足够的卵子或胚胎后再以手术及针剂治疗;等子宫回复后,再进行胚胎植入,以增加怀孕机率。

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