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子宫问题不孕有哪些?怎么检查?

 

女性宫腔性不孕的原因很多,也很复杂,主要有以下几种:

 

1子宫内膜异常

子宫内膜的异常增生与雌激素长期刺激、无孕激素的对抗有关,导致子宫内膜过度生长,从而影响受精卵着床。

 

2慢性子宫内膜炎

是慢性盆腔炎性疾病的一种病理改变,可以造成子宫性不孕或流产。病因可能是宫腔手术操作史后的生殖道感染、或者生殖道隐匿性感染。

 

3子宫内膜结核

子宫内膜结核常继发于肺、肠、肠系膜、腹膜等器官结核,最常见的症状是不孕,月经稀少甚至闭经。子宫内膜的结核病变破坏了受精卵着床和发育的环境,从而导致子宫性不孕。

 

4子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是由于子宫内膜局灶性过度增生引起,在子宫性不孕中发生率较高。子宫内膜息肉诱发子宫性不孕的病因包括:干扰精子、胚胎运输、改变分泌期子宫内膜发育、子宫内膜容受性降低等。目前宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。

 

5子宫肌瘤

子宫肌瘤根据部位不同,分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤。较小的浆膜下肌瘤对生育结局无明显影响;壁间肌瘤可降低受孕率,增加流产率,壁间肌瘤剔除术不能显著增加患者的临床妊娠和活产率;黏膜下子宫肌瘤患者常伴有月经过多、月经间期出血、子宫性不孕或流产,其原因为粘膜下肌瘤导致宫腔扭曲变形,显著降低种植率和妊娠率。

 

6宫腔黏连

宫腔粘连是一种常见的子宫类疾病,主要的临床表现是月经减少或闭经。在宫腔粘连的病人中,继发性不孕以及胎停育的发生率极高。因此,育龄妇女凡有刮宫史、特别是刮宫手术后感染史,出现月经减少、闭经、不孕时都应考虑到宫腔粘连的可能,及时去医院检查,以便早期诊断。一旦发现宫腔粘连应及早积极治疗,否则粘连纤维化后分离十分困难,而且经血潴留或倒流可引起子宫内膜异位症等疾患,最终需切除子宫,这对尚需生育的妇女来说是莫大的遗憾。

 

7子宫发育畸形

又称子宫发育异常,是一种先天性疾患,也是生殖器官畸形中最常见的一种。子宫发育畸形常见以下类型,如:子宫不完全或完全纵膈、单角子宫、双角子宫、始基子宫等。有些子宫畸形患者可无任何自觉症状,月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现,以至终身不被发现,或于体检时偶被发现。有些子宫发育畸形者可能会发生不能正常生育的情况。

 

子宫性不孕如何进行诊断呢?

 

当女性出现子宫性不孕时,为了不出现意外事故的发生,一定要及时去专业医院进行检查,看看到底是什么原因导致的子宫性不孕的,在医生的指导下有针对性的治疗,减少治疗的难度。子宫性不孕的诊断方法主要有以下几种:

 

1宫腹腔镜检查

在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变,应常规取材送病理学检查。

 

2诊断性刮宫

适用于已婚妇女,用以了解宫腔深度和宽度,宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查,可了解子宫内膜对卵巢激素的反应,还可确定子宫内膜结核的诊断,刮出物同时作结核菌培养。

 

3子宫输卵管碘油造影

了解子宫腔形态、大小及输卵管情况,用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。

 

4B

检查子宫的形状、位置、大小,测量子宫的长度、宽度、厚度等,用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫;

 

可检查有无肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等;

 

子宫畸形,如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查;

 

可发现子宫内膜息肉。

 

5药物撤退试验

孕激素试验(黄体酮试验)

 

为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法,若孕激素试验无撤药出血,说明患者体内雌激素水平低下。

 

雌激素试验

 

无撤药性出血时应重复一次雌激素试验,若仍无出血,提示子宫内膜有缺陷或被破坏,可诊断为子宫性闭经。

 

6X光平片

主要用于子宫肌瘤。肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

 

7核磁共振或CT

通过核磁或CT,医生可以更准确地发现子宫在不同切面上的形态异常,如,子宫发育畸形、宫腔黏连,子宫肌瘤等等,为科学的诊断提供有力的证据。但一般情况一下,这样的疾病在前面几个检查中就能够被诊断,所以并不常用,但也是方法之一。

 

子宫性不孕的早期发现、早期诊断、早期治疗对疾病的疗效、预后都具有重要意义。因此,女性朋友在发现该疾病症状时,还需及时查明原因,对症治疗。需要注意的是,子宫性不孕进行诊断鉴别的时候需要与其他原因引起的不孕症相区别。

 

 


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